全国高血压日丨儿童也会患高血压 专家提醒“小胖墩”更应格外注意

10月8日是全国高血压日，今年的主题为“健康体重，理想血压”。高血压原本是成人心脑血管疾病的主要危险因素，严重影响人类健康。但近年来随着儿童肥胖率的增加，儿童原发性高血压的发生率也在逐步升高。什么原因会引起儿童高血压，儿童高血压有哪些类型？新江苏传媒邀请苏州大学附属儿童医院心内科主任医师孙凌进行科普解读。

专家表示，儿童时期持续的高血压会对身体多个器官造成不良的影响，并且血压存在“轨迹现象”，即血压在个体成长过程中所处的百分位数基本不变，儿童期患高血压的患儿到成年期患高血压的风险是儿童期非高血压人群的4.6倍。所以，积极预防、早期诊断、合理治疗儿童高血压对预防成人高血压、减少成人期心脑血管意外具有重要意义。

什么会引起儿童高血压？

儿童青少年高血压与肥胖超重、缺乏运动、不健康饮食习惯（高盐饮食）、代谢综合征、被动吸烟、睡眠质量差（OSAS）、早产和低出生体质量（宫内发育迟缓）等多种因素及慢性病密切相关。

儿童高血压有哪些类型？

儿童高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压是学龄期(6～12岁)及青春期(>12～18岁)儿童高血压的原因之一。其病因尚不明确，常见于超重或肥胖，或有高血压家族史的孩子，需排除其他原因后才能诊断。

相较于青少年及成年人，儿童中继发性高血压是更为常见的原因。它可以由以下一种或多种原因引起：

肾源性高血压 如：肾血管畸形、急慢性肾炎、肾病综合征等

心血管源性高血压 如：先天性心脏病、血管畸形、大动脉炎等

内分泌源性高血压 如：甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等

神经系统疾病 如：脑炎、脑膜炎、肿瘤等

药物性高血压 如：大剂量、长期使用糖皮质激素、环孢素等药物

以上一种或合并的多种疾病，均可引起儿童高血压，且并不少见。高血压只是相关疾病的表现之一，因而临床上除监测、控制高血压外，更为重要的是寻找、发现这些潜在的病因。

儿童高血压的诊断标准是什么？

血压正常范围与孩子的年龄、性别和身高有关。

我国儿童可用如下公式粗略推算来判断患者血压是否大致正常，如发现血压异常、明显大于标准值，应当及时来院，由儿童心血管专科医生进行详细检查和专业诊断。

儿童高血压的症状有哪些？

儿童继发性高血压的血压水平升高更明显，其症状也较原发性高血压儿童更明显。包括：头晕、头痛、鼻出血、食欲下降、恶心、呕吐、视物模糊等表现；严重者可出现惊厥、偏瘫、失语、昏迷等高血压脑病表现，当血压短期内急骤升高时还会出现心绞痛、充血性心力衰竭、肺水肿等高血压危象。

继发性高血压儿童除上述具有高血压本身的表现外，还表现出相关原发疾病的临床特征。

儿童得了高血压该如何治疗？

高血压的治疗因病因而异。原发性和继发性高血压都可以通过饮食、锻炼和药物治疗。患有继发性高血压的儿童同时需治疗引起血压升高的原发病。

专家表示，如果孩子超重或肥胖，减肥可能有助于降低血压。保持正常的体重增长也会减少成年期的高血压。合理地调整每日菜单，特别是降低钠含量，增加新鲜水果和蔬菜的比例。限制孩子每餐的分量，减少果汁和汽水等含糖饮料，有规律地进餐食，包括健康的早餐。鼓励孩子养成有规律的体育活动(最好每天0.5到1小时适度体育活动)，并将每天看屏幕的时间限制在两小时以内。

对于症状性高血压及2级高血压的儿童，需要服用药物控制血压，应严格按医嘱服药，并监测是否存在副作用，及时与医生沟通。

通讯员 杜鹏伟

新华报业·新江苏记者 孙骏